За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Ревматоиден артрит

НЗОК клинични пътеки

В 70% от случаите заболяването започва постепенно (хронично), като симптомите се разгръщат за седмици и месеци. В този случай са засегнати малките стави, като характерно за заболяването е, че засегнатите стави са симетрично разположени на двата крайника.

При 15% от случаите заболяването започва остро, тогава по-често са засегнати големите стави - коленни, глезенни, лакътни, ставите на китките.

 

Водеща клинична картина е полиартритът - засягане едновременно на 5 и повече стави. Най-често това са ставите на пръстите на ръцете, следвани от тези на краката, на китките и т.н. Също най-често засегнати са ставите в основата на втори и трети пръст (съответно показалец и среден), другите стави на пръстите, ставите на пръстите на краката. От големите стави най-често засегнати са коленните.

Началните симптоми на РА са:

  • болка - болката е първият симптом. Нейната сила зависи от активността на болестния процес. Болката е най-интензивна сутрин и през втората половина на нощта, а през деня и вечер обикновено намалява. Има я не само при движение, но и при покой. Засилва се при опипване и натиск върху засегнатите стави. Натоварването на възпалените стави води до повишаване на налягането в ставата и до механичен натиск върху възпалените ставни обвивки. Болката при движение може да се дължи не само на възпалителния процес, но и на напреднала хрущялна и костна деструкция, ставна нестабилност и др.;

 

  • сутрешна скованост - сутрешната скованост е един от най-ранните и постоянни симптоми на РА. Може да трае от 20-30 минути до няколко часа. Сковаността е най-изразена в засегнатите стави, но може да се наблюдава и генерализирана скованост (на цялото тяло). Болният не може да свие пръстите си в юмрук, както и да ги изпъне докрай. Затруднени или невъзможни са ставането от леглото и ходенето. Ограничена е способността за самообслужване (тоалет, хранене, обличане и др.). След физически упражнения, движение, прием на определени медикаменти, сковаността постепенно намалява и отзвучава.;

 

  • подуване на ставите - Подуването на ставите се дължи на възпаление на обвивките на ставната капсула и на околоставните меки тъкани. Подутите стави са топли.

 

Едно от основните оплаквания на болните с РА е затрудненото и ограничено движение в засегнатите стави. В началото това се дължи на болката и сутрешната скованост. Болката и отокът водят до рефлекторен спазъм на околоставните мускули, които допълнително ограничават движенията. По-късно се стига до промени в ставните структури и до трайно затруднени движения. Увреждат се и поддържащите ставни структури.

При около 70% от пациентите артритът има симетричен характер, особено при засягане на ръцете. Засягането на сухожилията в околността на ставата се наблюдава нерядко. Може да има и хрущене в засегнатата става.

 

 

При около 20% от болните се намират ревматоидни възли. Те обикновено са свързани с по-остро протичане на болестта и с наличие на ревматоиден фактор (специфични антитела срещу ставните структури). Това са твърди неболезнени образувания с размер от няколко милиметра до 2 см, но могат да бъдат и по-големи. Най-често са разположени около лакътната става и по външната повърхност на предмишницата, около ставите на пръстите.

 

Макар и рядко, могат да се установят и в някои вътрешни органи - бял дроб, сърце и др.

 

  • Възпалението на кръвоносните съдове (васкулит) е сравнително рядка, но сериозна проява на РА. Може да се наблюдава васкулит на пръстите, на краката и др.

 

  • Белодробни прояви - възможно е засягане на белодробната обвивка - плевра, белодробна фиброза, повишено налягане на белодробните кръвоносни съдове и др.

 

  • Бъбречното засягане може да се прояви с гломерулонефрит (гломерули - бъбречна структурна единица, в която става филтрирането на кръвната плазма) и амилоидоза (натрупване на белтък, наречен амилоид, който заема нормалната структура на ограните).

 

  • Анемия - установява се при 1/3 от болните. Тя е в пряка зависимост от активността на възпалителния процес. Важно е да се отхвърли друга причина за анемията (неоплазия).

 

  • Остеопороза - в началото тя се появява околоставно в костите, по-късно може да бъде генерализирана. Последната обикновено се дължи на лечението с медикаменти от групата на кортикостероидите, които се използват и за лечение на РА.

 

  • Очите се засягат сравнително рядко - главно с конюнктивит, възпаление на склерите (видимият бял слой на окото.)

Консултирайте се с нашия специалист

zdravenchas.org

Специалност
Медицинско заведение





Медийни
партньори