За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Затлъстяване

НЗОК клинични пътеки

Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, успехът от лечението изисква усилия за цял живот. Редукцията на телесното тегло дори само с 5-10% от изходното такова значително снижава риска от усложнения на затлъстяването.

 

Съществуват различни принципи на лечение:

  • диетолечение;
  • двигателна активност;
  • поведенческа терапия;
  • лечение с медикаменти;
  • хирургични методи и др.

 

Тъй като затлъстяването е резултат от нарушен енергиен баланс – повишен енергиен внос и/или намален енергиен разход, основните принципи на лечение включват тези два аспекта.

 

Намаляване на енергийния внос може да се постигне чрез:

  • гладуване;
  • много нискокалоричен режим;
  • диети със специален засищащ режим;
  • промяна на хранителното поведение;
  • психологически методи за въздействие - лечение на стреса, социална подкрепа и др.;
  • средства, потискащи апетита.

 

Диетолечението под всякаква форма е най-често срещаният лечебен подход. Пълното гладуване или диетите с много малко калории може да доведат до драстично спадане на килограмите, но изисква строго медицинско наблюдение, поради риска от редица странични усложнения. Голям недостатък на пълното гладуване е загубата на мускулна маса. Дълготрайните резултати са незадоволителни и обикновено понижението на теглото не може да се поддържа за продължителен период от време. Освен това драстичните диети предизвикват голям дефицит на минерали и витамини, поради което те трябва да се приемат допълнително.

 

 

Важен компонент при диетотерапията е хранителното обучение. То включва познания за енергийната стойност на храните, за хранителните съставки. Трябва да се спазват строги правила при пазаруване, готвене, сервиране на храната. Увеличен прием на вода и намалена консумация на алкохол също са от значение.

 

 

Увеличаване на енергийния разход най-често се постига с повишаване на двигателната активност. Повишената физическа активност, самостоятелно или в комбинация с диетолечение, е важен компонент в борбата със затлъстяването. Дори и без значителен спад в теглото спортът води до:

  • подобрение на сърдечната и белодробната функция;
  • подобрява настроението;
  • метаболизма на мазнините и нивата на кръвната захар.

 

Физическата активност обаче не бива да надхвърля възможностите на организма. При някои хора дори режимът на ходене пеш е много ефективен. Може да се стартира с ходене по 10 мин. три пъти седмично и да се стигне до 30-40 минути интензивно ходене всеки ден. Алтернатива може да бъде и плуването.

 

 

Медикаментозно лечение:

 

Индикации за започване на медикаментозно лечение са пациенти с ИТМ>30 или при по-ниски стойности на показателя, но неефективност на други методи за терапия.

 

Медикаментите се делят на три основни групи:

 

1.    Понижаващи енергийния прием (потискащи апетита медикаменти);

2.    Редуциращи всмукването на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт;

3.    Повишаващи енергийните разходи;

 

 

Хирургични методи

 

Тяхното прилагане се препоръчва при болни с висока степен на затлъстяване - ИТМ около и над 40. Те може да доведат до значителна загуба на тегло, но е необходима внимателна преценка на възможните рискове.

 

Хирургичните методи, които се прилагат са:

  • различни пластики на стомаха;
  • стомашен байпас;
  • липосукция и др.

 

 

Профилактика

 

Превантивните мерки срещу наднорменото тегло и затлъстяването включват преди всичко обучение в правилно хранително поведение и редовна двигателна активност. Изграждането на тези навици трябва да започне още в ранна детска възраст, тъй като затлъстяването в детска и юношеска възраст е съпроводено от значително по-големи промени в мастната тъкан. Прехранването през ранния период от живота се последва от увеличение броя и размерите на мастните клетки, като увеличеният им брой остава непроменен и в по-късна възраст. Това обяснява по-трудното поддържане на намалено тегло и склонността към възвръщане на килограмите при хора, които са били с наднормено тегло в детството. За разлика от децата, мастните клетки при възрастни нямат възможност за делене. Затлъстяването при възрастни е свързано само с увеличение на размерите на мастните клетки, без промяна на техния брой.

 

Консултирайте се с нашия специалист

Д-р Ваня Деспотова

Специалност
Ендокринология
Медицинско заведение
МБАЛ „Токуда Болница София”




Медийни
партньори