За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Стерилитет при мъжа

НЗОК клинични пътеки

Спермата се състои от сперматозоиди и семенна течност. За оплодителната способност на спермата са важни не само физиологичните параметри на сперматозоидите, но и оптималното съдържание на белтъци, свободни аминокиселини, липиди и др.

 

 

 

Най-точна представа за състоянието на оплодителната способност на мъжа дава изследването на еякулата.

 

Получаването на спермата става чрез мастурбация в лабораторни условия. Материалът се събира в затоплен сух стерилен съд с широк отвор. Необходимо е да се събере цялото количество еякулат. Препоръчва се изследването да става след 5-дневно полово въздържание, за предпочитане сутрин след уриниране. Изисква се въздържание от алкохол, опиати и лекарствени средства.

 

Изследват се следните параметри на свежо получения еякулат:

  • Обем;
  • Цвят;
  • Миризма;
  • Време на втечняване;
  • рН;
  • общ брой на сперматозоидите в 1 мл;
  • процент на подвижните сперматозоиди;
  • морфология;
  • фруктолиза и количество на фруктозата;
  • кисела и алкална фосфатаза;
  • скорост на придвижване на сперматозоидите;
  • други формени клетки - левкоцити, еритроцити и др.

 

Изготвя се т. нар. спермограма.

Някои от възможните основни отклонения при нея са:

  • Азооспермия – липса на зрели сперматозоиди в еякулата на мъжа;
  • Аспермия - липсват клетки на сперматогенезата;
  • Асперматизъм - липсва еякулация;
  • Олигозооспермия - сперматозоидите са с намалена подвижност;
  • Хипоспермия - количеството на еякулата е под 2 мл;
  • Хиперспермия - количеството на еякулата е над 6 мл.

 

 

 

Други изследвания

 

Търсене на инфекция

  • Бактерии;
  • Гъбички;
  • Хламидия;
  • Херпес вирус;
  • Трихомонас вагиналис;
  • Микоплазма;
  • СПИН;
  • ХИВ.

 

 

Генетични изследвания

Най-често срещаните генетични аномалии, водещи до нарушения в мъжката оплодителна функция са:

- аномалии в броя на хомозомите /хху,хуу/;

- аномалии в структурата на хромозомите, най-вече в У-хромозомата;

- транслокации-размествания на хромозомите;

 

Аномалии в У-хромозомата могат да доведат до азооспермия – пълна липса на сперматозоиди в семенната течност на мъжа.

В У-хромозомата на мъжа се намира азооспермния фактор, който играе много важна роля в сперматогенезата на мъжа. Някои от аномалиите на У-хромозомата се проявяват с изразена олигозооспермия.

Вродената липса на дуктус деференс (семенният канал, отвеждащ спермата от тестисите в канала на уретрата) е друга причина, водеща до азооспермия, а оттам и до мъжки стерилитет.

Генетичният тест (кариотипизация) е задължителен при мъжете, страдащи от стерилитет. Ако този генетичен тест не бъде направен, има голям риск тези дефекти да се прехвърлят върху бъдещото поколение (в случаите, когато е възможно оплождане).

 

Биопсия

Биопсията е вземане на материал от тестиса за изследване, при което се търси и установява дали има сперматогенеза или не.

Консултирайте се с нашия специалист

Д-р Калоян Давидов

Специалност
Урология
Медицинско заведение
МБАЛ „Токуда Болница София”




Медийни
партньори