За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)

НЗОК клинични пътеки

Симптоматиката на заболяването се определя от характеристиката и стадия на болестта, тежестта на бронхиалното запушване, наличие и степен на дихателна недостатъчност. Във връзка с факта, че ХОББ се развива в резултат от хроничен бронхит, белодробен емфизем или двете едновременно, то е в случая е необходимо да посочим и отделните клинични картини на двете заболявания.

 

Клинична картина при хроничен бронхит

Началните сиптоми на хроничен бронхит са кашлица и отделяне на храчки. Те променят своя характер в зависимост от стадия на болестта (обостряне или ремисия). В ранния стадий на заболяването симптомите са оскъдни - кашлицата е по-изразена сутрин, може да липсва през нощта, а отделяните храчки са слузни и ги има непостоянно. С напредване на болестта оплакванията стават постоянни, кашлицата става по-силна, храчките стават слузно-гнойни и гнойни. Появява се запушване на малките бронхи и бронхиоли, което е съпроводено със свиркане и хриптене в гърдите. Задухът не е обичайно оплакване в началото. При преглед в началото често може да не се установят отклонения от нормата. При аускултация (преслушване) могат да се установят хъркащи или дребни влажни хрипчета, променящи се след изкашляне.

 

Клинична картина при бронхиален емфизем

В началото кашлицата и отделянето на храчки липсват или не са така изразени. Установява се само намален физически капацитет (по-бързо изморяване или задъхване). Задух при усилие често е първата алармираща проява. Прегледа често дава отклонения от нормата- още от огледа се вижда отлсабване, бъчвовиден гръден кош (фиг.1) с увеличен предно-заден диаметър, участие в дишането на мускилатурата на гръдния кош и често тираж- хлътване на корема, междуребрията и над гръдната кост при вдишване. При аускултация (преслушване) се установява отслабено дишане, удължено издишване, хрипове (мъркащи, сухи свиркащи), глухи сърдечни тонове.

 

 

фиг.1

 

 

ХОББ

 

Обикновено се преплитат двете клинични картини на ХБ и БЕ. Типична за ХОББ са следните симптоми:

  • постоянна кашлица и различно по степен и вид отделяне на храчки;
  • свиркане и хриптене в гърдите;
  • задух при усилие;
  • промяна на силата на симптомите няколко пъти в годината.

 

Хроничното запушване на бронхите и застояването на секрети в тях е подходяща среда за развитие и размножаване на бактерии и развитие на чести и рецидивиращи инфекции.

 

По-късно се появява също така:

  • дихателна недостатъчност – посиняване (цианоза) при усилие, в началото около устните, постепенно по лицето, крайниците;
  • унесеност, сънливост през деня;
  • безсъние нощем;
  • сутрешно главоболие;
  • психологически промени - раздразнителност или апатия и др.

 

Важно е да се отбележи също така, че Пациенти с тежка и много тежка форма на ХОББ имат по-висока честота на:

 

  • Захарен диабет;
  • Артериална хипертония;
  • Сърдечно-съдова патология.

Консултирайте се с нашия специалист

Доц. д-р Коста Василев Костов, д.м.

Специалност
Пулмология
Медицинско заведение
Клиника по белодробни болести, Военномедицинска академия, София






Медийни
партньори