За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Стенокардия

НЗОК клинични пътеки

Основните два вида стенокардия, въпреки различията в своята проява, се дължат на една и съща причина. В основата на исхемичната болест на сърцето стои атеросклерозата, при която се засягат коронарните съдове (тези, които кръвоснабдяват сърцето). Aтеросклерозата е прогресивен процес, при който неизбежно в един момент се засягат и тези съдове.

 

При хроничната (стабилна) стенокардия:

  • най-честата причина за хроничната стенокардия е атеросклеротична плака, стесняваща един или няколко съда на сърцето.

 

Тази плака е стабилна, със запазена цялост и много бавно нарастване. Проблемът, който следва от това стесняване, е намаляване на капацитета на съда или съдовете и настъпване на недобро кръвоснабдяване на сърцето. Това е резултат от физически или психически натоварвания, при които сърцето изпитва спешна нужда от повишен кръвоток, но поради стеснените съдове този кръвопоток не може да се осигури. Оплакванията са пристъпни, съответстват на тези пикови нужди и изчезват с намаляването на нуждите.

 

Освен стеснението на съд, възможни са и други причини за появата на пристъпите:

 

 

  • допълнително стеснение на коронарен съд (съд на сърцето). В отговор на различни хормонални и неврогенни стимули по време на физическо усилие или психическо напрежение.
  • състояния, които учестяват сърдечната дейност;
  • повишена съкратителна възможност на сърдечния мускул;
  • повишено артериално налягане и др.

 

 

 

При нестабилната стенокардия отново основното изменение е атеросклеротичната коронарна болест. На настоящия етап се обсъждат 5 процеса, които могат да предизвикат пристъп на нестабилна стенокардия (самостоятелно или в комбинация помежду си).

  • Спукване или разрушаване на атеросклеротична плака с насложен тромб. Това е най-честата причина за нестабилна стенокардия. При адекватно колатерално кръвообращение на сърцето, може да се предотврати остър миокарден инфаркт. Колатералното кръвообращение е мрежа от тънки кръвоносно съдове, която в нормално състояние не е отворена. Когато коронарните артерии са стеснени и потокът кръв към сърдечния мускул е ограничен, тези съдове може да се уголемят и да се отворят. Това позволява кръвта да заобиколи блокираната артерия чрез близка до нея и така да предпази тъканта на сърцето от увреда.
  • Тежко стеснение без насложен спазъм или тромб.
  • Рязко стеснение (спазъм) на артерия на сърцето. Дължи се на повишено съкращаване на мускулите на съдовете или увредена функция на съда.
  • Възпаление на артерията.
  • Причини извън коронарните артерии (при болни с начални форми на стенокардия - стабилна форма) - те могат да нарушат кръвоснабдяването (висока температура, анемия, тиреотоксикоза).

 

 

Ангината на Принцметал или наречена още вариантна ангина е най-редкият вид и може да се появи и при индивиди, които нямат изявена атеросклероза на коронарните артерии. Тя се причинява от спазъм на коронарна артерия – внезапно стеснение на един от съдовете, които снабдяват сърдечния мускул с богата на кислород кръв. Това лишава сърцето от кръв и кислород. Този спазъм може да бъде предизвикан от емоционален стрес, медикаменти, дрога (кокаин) или излагане на студ.

Консултирайте се с нашия специалист

Доц.д-р Иво Петров

Специалност
Инвазивна кардиология
Медицинско заведение
МБАЛ „Токуда Болница София”




Медийни
партньори