За диагностика и лечение задължително се обръщайте към Вашия личен лекар или специалист

Сифилис

НЗОК клинични пътеки

От гледна точка на механизъм на протичане сифилисът е изключително сложно заболяване. Може да се отдиференцират няколко вида сифилис:

 

1.    В зависимост от момента на заразяване – разделя се на вроден и придобит;

 

Вроден сифилис

Вроденият сифилис може да се предаде от заразена и нелекувана майка на плода по време на бремеността. Изходът от така пренесеното заболяване е различно в зависимост от активността му, времето на заразяването и началото на лечението.

 

В зависимост от това, кога е заразен плода вроденият сифилис се дели на две групи:

 

Ранен вроден сифилис

Тови вид обхваща боледуването при плода, кърмачетата и малките деца до 4 годишна възраст.

В случаите, когато се роди мъртво дете, това е поради факта, че плодът се инфектира през 4-5 месец и загива към 6-7 месец, поради несъвместими с живота увреждания в резултат на спирохетния сепсис. Плодът е мацериран (увреден плод с нарушена цялост и структура на кожата и тъканите), с увреден череп и издут корем. Черният дроб и слезката са увеличени, уплътнени с масивни инфилтрати. В белия дроб се наблюдават пневмонични инфилтрати. Подобни промени могат да се наблюдават в бъбреците, сърцето, панкреаса и надбъбречните жлези.

 

 

При кърмачетата заболяването се проявява по подобен начин, както по време на втората фаза при възрастните. И кърмачетата, подобно на възрастните, имат разнообразни обриви по цялото тяло. Освен обривите по тялото други симптоми, които кърмачетата имат са:

  • слабост, отпадналост;
  • набръчкана и потъмняла кожа;
  • обривите са основно по ходилата, дланите, подмишниците;
  • наличие на плоски люспи по седалището и дланите;
  • запушване на носа и отделяне на гнойно-кръвенист секрет;
  • начупени и напречно-набраздени нокти;
  • тежка анемия;
  • увреждане на костите и ставите

 

 

При малките деца се наблюдават следните промени в организма;

  • промени по кожата – наличие на обриви;
  • промени в структурата на лигавиците – наличие на израстъци и нарушена цялост;
  • промени в костите -развива се възпаление на костите;
  • тежка анемия;
  • засягане на черен дроб, далак, тестиси и др.;
  • умствено изоставане, епилепсия, парализи

 

В най-тежките случаи е невъзможно преживяването и децата умират.

 

 

Късен вроден сифилис

Късният вроден сифилис се проявява от 4 до 20-годишна възраст. Има случаи, когато до настъпване на тази възраст детето изглежда здраво и няма никакви оплаквания, като само случайни изследвания могат да докажат наличието на болестта.

При този тип сифилис измененията наподобяват тези при третичния сифилис, които са:

 

  • Зъбни изменения - зъбите придобиват специфична форма – подобни са на бъчва;
  • Очни изменения - възпаление на роговицата;
  • Костни изменения - костите стават извити като ятаган;
  • Изменения на ностната кухина - носът хлътва;
  • Небцето и черепът се деформират;
  • Увреждат се ставите;
  • Наблюдава се главоболие, умствена изостаналост, нарушени движения и сетивност.

Възможно е протичането на болестта без каквито и да било оплаквания-така нар.безсимптомно протичане.

 

Придобитият сифилис, в своя класически вид (ако не бъде лекуван), има три етапа (първичен, вторичен и третичен) и дълги междинни неактивни периоди между тях.

 

2. В зависимост от фазата, в която се намира инфекцията – разделя се на първичен, вторичен и третичен. Всяка една от фазите фаза има своите особености и специфични симптоми.

  • Първичният сифилис
    • първият признак на болестта е т.нар. „твърд шанкър” (Ulcus durum), който се развива на мястото, където е навлязла бактерията в организма, около 4 седмици след контакта. Представлява меденочервено петънце, постепенно превръщащо се в пъпчица, която до няколко дни формира язва и добива уникалната си форма -кръгла гладка дупчица с твърдо, лъскаво, червено дъно и рязки ръбове. В областта на гънките често се формират шанкър-отпечатъци („целуващи се” язви).

Характерни проявления на първичния сифилис:

  • От образуванието изтича воднист секрет
  • Няма болка или сърбежи. Дълго време дори не се забеляза.
  • Намира се главно по половите органи и лицето
  • Увеличават се лимфните възли около твърдия шанкър
  • Установяват се възпалени лимфни съдове в областта, напипващи се като неболезнена връв.

 

 

  • Вторичен сифилис

Вторичнияг сифилис се развива 4 месеца след инфектиране и има продължителност от около 5 години. Характерни проявления при този тип сифилис са:

 

 

  • Наличие на обрив - Развива се обрив по кожата на цялото тяло, като в много от случаите изчезва спонтанно, без лечение. Също така се наблюдава следното явление – възможно е обривите да се появяват отново след време и отново да изчезват. Обривите биват няколко вида - дребни червени петна, депигментирани петънца, пъпчици с различен размер и т.н. Местоположението на обривите е много характерно и се проявява по еднакъм начин при отделните болни пациенти, като същевременно наподобява обривите при псориазис и себореен дерматит.
  • Около половите органи и аналната област се получават образувания на широка основа, подобни на брадавици - condylomata lata
  • Набюдават се подутини по ходилата и дланите
  • Наблюдават се цепнатини в ъглите на устата, зад ушите, както и в областта на ануса
  • В много редки случаи – при тежко протичане на заболяването се наблюдават като проявление и големи гнойни обриви. Самото протичане е съпътствано от болка и температура
  • Като характерно проявление може да се посочи опадането на косата по тила на човек (оплешивява)
  • Особен вид изменение се наблюдава и по лигавиците, което е изключително заразно

 

 

При стихване на тези обриви и кожни находки се смята, че човек влиза в безсимптомен стадий, при който оплакванията липсват, но всички изследвания дават положителен резултат за наличие на сифилис. Този период е особено опасен, тъй като поради липсата на ясно изразени симптоми, човек не търси медицинска помощ и лечение, съответно не знае за заболяването си и може много лесно да зарази другите хора.

 

 

  • Третичен сифилис 

Третичният сифилис започва да се проявява около 5-10 години след заразяването.

 

В днешно време броят на болните от третичен сифилис е сведен до минимум. Проявява се с формации, които се наименоват “гуми” и които са разположени по цялото тяло. Наблюдава се засягане на почти всички системи на организма:

 

 

  • Кожни прояви - откриват се изменения, заемащи голяма площ (с големина подобна на яйце), възли в подкожието – „гуми”. Характерното проявления при тези образувания е следното – кожата над образуванията се зачервява и се разяжда. Стига се до пропукването й, като от вътрешността на раната изтича лепкава кръвениста течност. Язва зараства след седмици, като остава белег, подобен на звезда. Подобни „гуми” се образуват във всички органи и системи (образуват се такива и по гърлото и небцето), като в случаите на проявление в носа водят до разрушаването му (типично за сифилиса).

 

 

  • Възпаление на костите
  • Оток и болки в ставите
  • Наличие на „гуми” и язви в мускулите
  • Рефлектира върху нормалното функциониране на черния дроб – развитие на хепатити
  • Рефлектира върху нормалното функциониране на стомаха – поява на гастрит въз основа на възпалени „гуми”
  • Аортни изменения - възпаление на аортата, разширение и увреждане на клапите
  • Възпаление на сърдечната мускулатура

 

Най-сериозни усложнения се наблюдават в централната нервна система, сред които могат са се посочат следните:

  • Менингит - възпаление на обвивката на мозъка
  • Менингоенцефалит – засяга се и самия мозък, като се появяват и следните симптоми - болка, отпадане функцията на някои нерви, което се проявява в отслабване на слуха, нарушено зрение и др.
  • При по-тежки случаи се образуват „гуми” в основата на мозъка и се засягат мозъчните нерви
  • Възпаление на съдовете, изхранващи мозъка
  • Чести стрелкащи болки във вътрешните органи
  • Загуба на стабилност при ходене

  • Загуба и промяна в сетивността при допир
  • Слабост на мускулите
  • Загуба на рефлекси
  • Загуба на реакция за светлина на очите

 

 

  • Психични отклонения - мания за величие и богатства, маниакални и депресивни състояния, деменция
  • Прогресивна парализа
  • Умора, раздразнителност, безкритичност, смутено зрение и говор

Посочените по-горе симптоми са характерни за крайните фази на сифилиса, когато болните умират от сепсис и вторични инфекции, поради пълното изтощение на организма.

 

Консултирайте се с нашия специалист

Д-р Росица Денчева

Специалност
Дерматология и венерология
Медицинско заведение
МБАЛ „Токуда Болница София”




Медийни
партньори